Hepatitis bij honden

Wat is hepatitis bij honden?

Hepatitis betekent letterlijk leverontsteking. Bij honden bestaan er twee hoofdvormen.

(ook wel de ziekte van Rubarth) wordt veroorzaakt door het canine adenovirus type 1 (CAV-1). Deze virale vorm is tegenwoordig zeldzaam in Nederland dankzij vaccinatie, maar kan dodelijk verlopen bij onbeschermde honden.

is een langzaam voortschrijdende leverontsteking met uiteenlopende oorzaken, waaronder auto-immuunreacties, koperophoping in de lever, toxinen en bijwerkingen van medicijnen. Dit is de vaker voorkomende vorm in de dagelijkse dierenartsenpraktijk. De lever heeft een opmerkelijk herstelvermogen en kan tot 75% van zijn functie verliezen voordat klinische symptomen optreden. Dit maakt vroege detectie lastig maar des te belangrijker.

Oorzaken van hepatitis

wordt veroorzaakt door het canine adenovirus type 1 (CAV-1). Het virus verspreidt zich via urine, ontlasting, speeksel en neussecreties van besmette honden en kan maandenlang in de omgeving overleven. Herstelde honden kunnen het virus nog maanden via de urine uitscheiden.

kent meerdere oorzaken. Bij kopergeassocieerde hepatitis hebben bepaalde rassen (Bedlington Terrier, Dalmatier, Labrador Retriever, Dobermann, West Highland White Terrier) een genetische aanleg voor ophoping van koper in de lever. Bij auto-immuun hepatitis valt het immuunsysteem de eigen levercellen aan. Daarnaast kan langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fenobarbital, NSAID's, azathioprine) levertoxiciteit veroorzaken. Toxinen zoals xylitol, bepaalde paddenstoelen, blauwalgen en aflatoxinen zijn ook bekende oorzaken. Leptospirose, een bacteriele infectie, kan eveneens ernstige leverontsteking veroorzaken.

Symptomen van hepatitis

Bij

zijn de symptomen: plotselinge koorts boven 40 graden Celsius, braken en diarree (soms bloederig), buikpijn, geelzucht (gele verkleuring van ogen en tandvlees), vergrote lever, bloedingsneiging en het kenmerkende blauwe oog-fenomeen — een troebeling van het hoornvlies die 1-2 weken na infectie kan optreden. Bij de hyperacute vorm kan een puppy binnen enkele uren overlijden. Bij

ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk: verminderde eetlust, gewichtsverlies, verhoogde dorst, braken, lethargie, en in gevorderde stadia geelzucht, een opgezette buik door vochtophoping (ascites) en neurologische verschijnselen zoals verwardheid en kopdrukken (hepatische encefalopathie).

Diagnose van hepatitis

De dierenarts combineert meerdere onderzoeken. Bloedonderzoek toont verhoogde leverenzymen (ALT, ALP, GGT) en bilirubine. Een galzurentest geeft inzicht in de leverfunctie. Echografie van de buik toont veranderingen in de lever. Een leverbiopsie is de gouden standaard voor het vaststellen van het type en de ernst — een klein stukje leverweefsel wordt microscopisch onderzocht. Bij vermoeden van kopergeassocieerde hepatitis wordt het kopergehalte in het leverweefsel gemeten. Stollingsonderzoek beoordeelt de ernst van de leverdisfunctie.

Behandeling van hepatitis

Bij

is de behandeling ondersteunend: infuustherapie, anti-braakmiddelen, leverbeschermende medicatie, antibiotica ter voorkoming van secundaire infecties en bij ernstige bloedingen een bloedtransfusie. Bij

hangt de behandeling af van de oorzaak. Auto-immuun hepatitis wordt behandeld met immunosuppressiva (prednison, eventueel azathioprine). Bij kopergeassocieerde hepatitis wordt een koperarm dieet voorgeschreven samen met chelators zoals d-penicillamine. Ondersteunende behandeling omvat ursodeoxycholzuur (voor galbescherming), SAMe en silymarine (antioxidanten voor leverondersteuning), lactulose bij hepatische encefalopathie en diuretica bij ascites.

Preventie van hepatitis

Vaccinatie tegen canine adenovirus type 2 (CAV-2) beschermt ook tegen CAV-1 en maakt deel uit van de standaard DHP-cocktailprik. Vaccinatie tegen leptospirose beschermt tegen een belangrijke bacteriele oorzaak. Bij risicorasen voor koperophoping (Bedlington Terrier, Labrador, Dobermann) is het verstandig regelmatig leverwaarden te laten controleren. Houd xylitol-bevattende producten en andere levertoxische stoffen buiten bereik van uw hond.