Chorioretinitis

Chorioretinitis is een medische aandoening die de ogen aantast; de term verwijst naar een ontsteking van het vaatvlies (chorioïd) en het netvlies. Het netvlies is een gelaagd membraan dat de binnenkant van de oogbol bekleedt en de lichtgevoelige staafjes, kegeltjes en cellen bevat die beelden omzetten in signalen en berichten naar de hersenen sturen, waardoor we kunnen zien. Het vaatvlies bevindt zich direct onder het netvlies en maakt deel uit van de middelste laag van de oogbol die de bloedvaten bevat. Het vaatvlies wordt ook wel de achterste uvea genoemd, de gehele middelste laag van de oogbol die de bloedvaten bevat. De uvea bestaat uit de iris (het gekleurde of gepigmenteerde deel van het oog), het corpus ciliare (het gebied tussen de iris en het vaatvlies) en het vaatvlies. Door een zich uitbreidende ontsteking kan het achterste deel van het oog (netvlies) loskomen van het onderliggende, vasculaire deel van de oogbol (vaatvlies); een aandoening die bekend staat als netvliesloslating. Chorioretinitis kan een teken zijn van een gegeneraliseerde (systemische) ziekte, daarom is passend diagnostisch onderzoek noodzakelijk. is belangrijk." Honden met het uveodermatologisch syndroom (een auto-immuunziekte die oogontsteking en verlies van scherp zicht veroorzaakt, samen met pigmentverlies in de huid en vergrijzing van de vacht) kunnen ook ontstekingen in het voorste deel van het oog vertonen, inclusief de iris. In het geval van een uveodermatologische aandoening vereist ook huidontsteking (dermatitis) behandeling. Het uveodermatologisch syndroom komt vaker voor bij Akita's, Chow Chows en Siberische Huskies. Een auto-immuunziekte vereist levenslange therapie om de ontsteking van het vaatvlies en het netvlies onder controle te houden. Andere oorzaken van chorioretinitis zijn gegeneraliseerde schimmelinfecties, ook wel mycosen genoemd, die vaker voorkomen bij grote jachthonden; en een ras-specifieke oogaandoening bij de Borzoi met meerdere ophopingen van vocht in het netvlies (retinaal oedeem genoemd) of weefselverlies in het vaatvlies en netvlies (chorioretinale atrofie), wat leidt tot verslechtering van het netvlies en gepigmenteerde en hyperreflectieve gebieden (Borzoi-chorioretinopathie genoemd). Secundair glaucoom, waarbij de druk in het oog toeneemt als gevolg van ontsteking in het oog , kan ook een complicatie zijn die verband houdt met ontsteking en vereist eveneens behandeling. Chorioretinitis is meestal niet pijnlijk, behalve wanneer het voorste deel van het oog, inclusief de iris, is aangetast. Enkele symptomen die kunnen wijzen op chorioretinitis zijn afwijkingen aan het glasvocht, zoals tranen, bloedingen of het vloeibaar worden van het glasvocht (het glasvocht is de heldere, gelachtige substantie die de achterkant van de oogbol vult tussen de lens en het netvlies). Een aandoening die vaak bij honden wordt gezien, is een invasie van het oog door vliegenlarven. Sporen van migrerende larven kunnen worden gezien wanneer het oog met een oftalmoscoop wordt onderzocht. Veranderingen in het uiterlijk van het netvlies bij onderzoek met een oftalmoscoop kunnen bestaan uit kleurveranderingen, donkere of lichte plekken, littekens en veranderingen in de contouren/het oppervlak van het netvlies. Bij nauwkeurig onderzoek kunnen weinig of kleine afwijkingen worden gevonden. De oorzaken van chorioretinitis zijn divers, zoals u in de onderstaande lijst kunt zien. Uw dierenarts zal rekening moeten houden met biologische, chemische en genetische oorzaken, om er maar een paar te noemen. Het is ook mogelijk dat er geen oorzaak voor de aandoening wordt gevonden, in welk geval deze als idiopathisch (van onbekende oorsprong) wordt geclassificeerd. Uw dierenarts zal zowel invasieve als niet-invasieve diagnostische methoden gebruiken om een juiste diagnose van chorioretinitis te stellen. De niet-invasieve methoden omvatten het meten van de bloeddruk van uw huisdier; het screenen van een groot deel van het netvlies met indirecte oftalmoscopie (een instrument waarmee de interne structuur van het oog kan worden bekeken door middel van een lichtreflecterende spiegel), of het gebruik van directe oftalmoscopie voor een nauwkeuriger onderzoek van de aangetaste delen van het oog. Als de resultaten op dat moment niet doorslaggevend zijn, zal de noodzaak van invasieve procedures een rol spelen bij het vaststellen van de oorzaak van de chorioretinitis. Uw dierenarts kan mogelijk een diagnose stellen door een oogvochtmonster te onderzoeken, wat een vrij eenvoudige procedure is. Het kan echter nodig zijn om een dieper onderzoek uit te voeren, waarbij uw dierenarts een monster van het hersenvocht (ook wel ruggenmergvocht genoemd, de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omhult) wil afnemen om te zoeken naar een infectie of een indicatie van een aandoening van het centrale zenuwstelsel of optische neuritis. Hersenvocht wordt afgenomen via een procedure die een lumbaalpunctie wordt genoemd. Hierbij wordt een naald in de wervels van de wervelkolom ingebracht en het vocht opgevangen in een buisje. Het monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Het is een vrij snelle procedure, maar uw huisdier moet wel worden verdoofd en kan de rest van de dag daarna nog last hebben. De behandeling is afhankelijk van de fysieke conditie van de patiënt, maar vindt doorgaans poliklinisch plaats. Mogelijke langetermijncomplicaties van chorioretinitis zijn onder andere blijvende blindheid, staar, glaucoom en chronische oogpijn. In de ergste gevallen kan overlijden optreden als gevolg van een systemische ziekte. Het verwachte verloop en de prognose voor chorioretinitis zijn gereserveerd tot goed wat betreft het behoud van het gezichtsvermogen, afhankelijk van de hoeveelheid aangetast netvlies en de onderliggende oorzaak. Visuele beperkingen of blindheid kunnen een blijvende complicatie zijn als grote delen van het netvlies zijn vernietigd. Focale en multifocale aandoeningen leiden niet tot blijvende, significante aantasting van het gezichtsvermogen, maar laten wel littekens achter op de ogen van het dier. Meld u aan voor wekelijkse tips en inzichten over de gezondheid van uw huisdier van onze dierenartsen.